女性の方にとっては月に一度おとずれる憂鬱なことですが、男性にはなかなか理解できないと思います。
職場で突然、頭痛や体調がすぐれないと訴える女性がいた時は、気を利かせて、まずはそっと休ませてあげてください。
そんな男性の同僚や上司は、きっとその女性から慕われて、職場の雰囲気や効率も向上すると思います。
さて、月経と片頭痛は昔から関係が深く、女性ホルモンの中でもエストロゲンと関係していることが知られています。
エストロゲンはステロイドホルモンの一種で、乳腺の増進、卵巣排卵抑制、脂質代謝、血液凝固作用など、さまざまな機能のあるとこが知られています。
このエストロゲンは、月経になると、その分泌が急激に低下することが知られています。
この急激な低下により、片頭痛が誘発される人がいます。
その原因はよくわかっていませんが、血管に対する作用や、三叉神経核への作用、セロトニンとの関係、ノルアドレナリンによるものなどが考えられています。
国際頭痛分類では以下ように「純粋月経時片頭痛」「月経関連片頭痛」「非月経時片頭痛」の3つに分類されています。
①前兆のない純粋月経時片頭痛：前兆のない片頭痛の診断基準を満たし、月経開始日（月経開始2日前から月経3日目まで）のみに生じ、その他の時期には認めないものをいいます（月経3周期中2周期以上で認めることが診断に必要です）。
②前兆のない月経関連片頭痛：前兆のない片頭痛の診断基準を満たし、月経開始日（月経開始2日前から月経3日目まで）以外の時期にも発作を認めるものと定義されています。
③前兆のない非月経時片頭痛：上記の2つの分類に当てはまらないもの。
月経の時に起こる片頭痛で、①の生理時だけ片頭痛を起こす人よりも、②の月経の時も片頭痛があるが、月経のない時も片頭痛が起こる人のほうが多いと思います。
実際、片頭痛発作は、女性の約半数が、月経周期に関連して起こることを自覚しています。
頭痛ダイアリー（日誌）を用いた調査でも、月経数日前から月経中にかけて、片頭痛発作が起こることが多く、月経時に起こる頭痛発作は、他の時期に比べて持続時間が長く、治療抵抗性のことが多いようです。
月経関連の片頭痛に対する薬物治療は、基本的には一般的な片頭痛治療と同様ですが、発作が重度の時は、急性期治療としてはトリプタンで効果があります。
月経周期に関連して発作が起こる月経時片頭痛には、月経1～2週間前から月経終了までの短期間、あらかじめ発作のごく初期段階でのトリプタンの内服や、予防を期待して内服することもあります。
発作の再燃や持続時間の長い場合には、トリプタンの中でも血中半減期が長いナラトリプタン（アマージ）やエレトリプタンを用いるとよいとされています。
トリプタン単剤で、効果を認めない場合は、消炎鎮痛解熱薬（NSAIDs）を同時に使用してもよいとされています。
月経関連の片頭痛や頭痛に、月経不順や月経困難症を伴う場合には注意が必要です。
月経困難症の治療として、低容量の経口避妊薬（ピル）を使用する場合があり、産婦人科医と頭痛専門医との連携が必要な場合もあります。
ピルを内服する場合には、3週間内服して1週間休みとするなどした場合に、その周期によって片頭痛が生じやすくなる場合があります。
また前兆のある片頭痛では、ピルの使用は控えた方がよいとされており、慎重な対応が求められます。
最後に、月経時の片頭痛、月経関連の片頭痛は、毎月起こる辛い頭痛です。本当にお困りの方はぜひ専門医にご相談ください。
以下ソース
http://healthpress.jp/2017/02/post-2814.html
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