インフレータブル・タイプ
http://www.zakzak.co.jp/images/news/171202/lif1712020001-p2.jpg
ノン・インフレータブル・タイプ
これまでご紹介したＥＤ治療薬も海綿体注射（ＩＣＩ療法）も効かない−となっても、あきらめるのはまだ早い。
ＥＤ診療ガイドラインでも“最終手段”として第３選択肢にあげられているのが「陰茎プロステーシス手術」。勃起時に血液が充満する海綿体の内部に、手術で添え木となる器具（支柱）などを移植する究極の治療法だ。
世界ではゴールドスタンダード（決め手）の治療法だが、日本では器具が未承認のため医師の責任で個人輸入しなくてはいけないので、実施する医療機関はほとんどない。
国内で唯一、年間１０例ほど行っているのは、東邦大学医療センター大森病院・泌尿器科。
どんなＥＤ患者が対象になるのか。同手術の第一人者、永尾光一教授が説明する。
「脊髄損傷や前立腺がん・大腸がんの手術による勃起神経が障害されたＥＤでは、海綿体注射が効きます。手術の対象となるのは、糖尿病などで動脈硬化が進み、海綿体注射でも血液が海綿体に十分入っていかないような血管障害のＥＤです。
ただし、ヘモグロビンＡ１Ｃが８以上の糖尿病の患者さんは、感染症などのリスクが高まるので適応外になります」
手術で移植する器具には２種類のタイプがある。
「インフレータブル」タイプは、海綿体に挿入する２本１対のシリンダー、腹部に挿入する水をためるタンク、陰のう内に挿入するポンプの３つの部分からなる。
陰のうのポンプを押すと、タンクの水が海綿体のシリンダーに送られペニスが勃起するという仕組みだ。
もう１つの「ノン・インフレータブル」タイプで移植する器具は、曲げ伸ばし式の棒状の支柱だけ。
この支柱をペニスの左右にある海綿体の片側（１本）、もしくは両側（２本）に挿入する。普段、ペニスは曲げておき、セックスするときに手で伸ばして勃起状態にする簡単な仕組みだ。
「仕組みからしてインフレータブルの方が自然に近い勃起を実現できるのですが、国内の手術では９割以上がノン・インフレータブルで行われています。
それは費用が安いのと、日帰り手術が可能だからです」
ノン・インフレータブルの手術費用は約４０万円で、器具代は１本２５万円。一方、インフレータブルの手術費用は全身麻酔と入院（２泊３日）があるので約８０万円、器具代を含めて普通自動車１台分くらいかかるという。
術後、セックスができるようになるのは、どちらも２カ月後。耐久性はノン・インフレータブル１本なら、ほとんど問題が起こることはない。
インフレータブルは構造が複雑な分、壊れる確率は５年以内に２割で、壊れれば入れ替える必要があるという。
「調査結果でも報告されていますが、ノン・インフレータブルの満足度は患者本人、パートナー共に７５％です。
当院で手術した患者さんの最高齢は８５歳です。パートナーが若ければ、あきらめる必要はないのです」
“死ぬまでセックス”を望むなら、外科治療があることも覚えておこう。
以下ソース
http://www.zakzak.co.jp/lif/news/171202/lif1712020001-n1.html
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