産後うつ病になると、悲観的になり、興味の喪失、自殺念慮などを伴うため、母子の絆を妨げるだけでなく、自分自身や乳幼児を傷つける恐れもある。
今年3月19日、FDA（アメリカ食品医薬品局）は、産後うつ病に対する静脈内投与薬ブレキサノロンを初承認した。FDAはブレキサノロンを優先審査する画期的新薬（BT:ブレイクスルー・セラピー）に指定していた。
ブレキサノロンの第II相プラセボ対照二重盲検臨床試験によると、中等〜重度の産後うつ病患者（375人、分娩後6カ月以下の18〜45歳）を対象に60時間にわたってブレキサノロンを静脈内に投与した。その結果、2日以内に患者に迅速な作用発現と耐久性を示す治療応答が得られ、ブレキサノロンの有効性が確認されたという。
だが同時に、ブレキサノロンは、眠気・口渇・意識喪失・紅潮などの副作用を伴う事実も判明した。
したがってFDAは、過度の鎮静状態や意識喪失を監視するため動脈血酸素飽和度（SpO2）を継続的に測定し、副作用管理を義務づけるREMS(リスク評価緩和戦略)を行う認定医療機関が使用するように勧告している。
なお、現時点では確定していないが、FDAが承認したブレキサノロンは、国内の治験を経て日本でも臨床応用される可能性もある。
産後うつ病（PPD）とは、分娩後2週間以上にわたって続き、QOL（生活の質）やADL（日常生活動作）を阻害する抑うつ症状のことだ。分娩後の女性のおよそ10〜15％に起こり、産後の数週間から数か月にわたって、気分が落ち込む､不安になる､眠れない､気力が失せる､集中力が下がるなどの症状が続く｡悪化すれば、自傷、自殺、幼児虐待を招くリスクなども高くなるといわれる。
具体的な症状としては、コントロールできない極度の悲しみや罪悪感、不眠症や過眠、食欲喪失や過食、易刺激性や怒り、頭痛や身体の疼痛、疲労感、子供への非現実的な心配や無関心、育児不能感や母親不適切感、乳児を傷つける、希死念慮。不安やパニック発作などの合併症を伴うこともある。
治療は、抗うつ薬の投与のほか、精神療法、小運動療法、光療法、マッサージ療法、鍼治療、ω-3脂肪酸補充などが有効とされる。治療をしなかった場合、自然に解消することもあるが、慢性うつ病に移行する危険性もある。再発のリスクは約1/3〜1/4だ。
日本の医療システムでは、出産後に早期に退院させられ、家に帰っても核家族化で母親や祖母などの精神的なフォローアップが脆弱だ。なかなか言い出せないまま、ずるずると一人で抑うつ状態になってしまうことが少なくない。
妊娠中または産後に里帰りできるなら実家で充分に養生するか、あるいは実母に自宅に来てもらい、しばらく世話を受けるのが賢明かもしれない。家庭の事情はそれぞれなので、夫が仕事を休めるのならば家事の一切を夫に任せていい。産後1カ月検診を受けた後も体調の回復が思わしくない場合は、夫や家族の協力を受けてゆっくり静養することが望ましい。
続く
以下ソース
http://healthpress.jp/2019/05/post-3869.html
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